Brain｜新的诊断标准“再”定义早期脑癌

最新另据，据专家估计，多达三分之一的高血压到神经科求医时，但会被病综合症为最初身患。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇论文之中，英国的学者和药理学医师合作开发重表述了一种被广泛认可、却对其知之甚少的营养不良病患观念——实用性思维障碍（FCD）来用于最初身患的识别病患1。

FCD征状与多种营养不良观念上发挥作用重叠

发挥作用FCD发挥的高血压并不一定在生活之中发挥作用持续的思维障碍，然而脑部某类检查却尚未呈现出相应该水平的发炎。社论之中，编者将其定位“内外不相符（internal inconsistency）”的这一比如说表征。显现出FCD的高血压，并不一定不能所致任何神经病理学、全身性或其他精神病学发炎。该领域的表述和术语仍在转变，截止该社论发布前所，仍尚未有统一的病患准则，然而将FCD与发挥作用思维征状的其他非神经的有发炎区分开开来是至关重要的，如病症精神健康问题、REM障碍、健康心理、类固醇和酒精不良反应、全身性或神经性动态障碍引起的营养不良或思维征状。

编者强调，FCD在药理学上似乎很常见，但由于很少被病患出来，因此许多药理学医师也对其知之甚少，部分原因是因为此类高血压并不一定同时满足轻度思维障碍（MCI）或本质思维降低（SCD）的泛化准则。MCI是一种牵涉客观思维技能降低的遗传性，其年龄组并不一定大于预期年龄组，且不会不良影响人际关系文艺活动。SCD主要描述了关于思维技能降低的本质感受，从尚未客观思维缺陷的论据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大多数研究实践中，都表明SCD将经由MCI降到痴呆，发挥作用线性令人满意反复。如果这些高血压并从尚未患上潜在的神经的有营养不良，这表明在最初药理学病患时，对高血压征状的表述或发挥作用误区。

早已将转变为埃尔克尔海默综合症作为最初思维动态障碍高血压的必然趋势

编者在论文之中强调，理解身患的则有阶段，对于阐明疾病机制和开发针对埃尔茨海默氏病的新型干预措施，确实是非常重要的。然而事实上，药理学上有相当一部分被病患为MCI的高血压，会逐渐病愈，早已发挥出神经系统变性恶化，这类高血压并不一定介于思维技能正常的人和身患的人群之中间。

埃尔克尔海默综合症并不一定具有其明显的生物学特征，药理学遗传性征状在MCI阶段前所就会显现出。然而，目前所多数研究实践中强调MCI的重要性，以及其可“升华”埃尔克尔海默综合症，其实了MCI与埃尔茨海默氏痴呆之中间的确定性关系。2019年，一项基于最初思维障碍人群的分析显示，研究实践中者随访7年，发现仍然有53％的高血压仅病患为MCI，而有35％的高血压恢复为正常思维。

发挥作用FCD征状的高血压，一定某种程度上与SCD、MCI高血压发挥作用重叠，因此埃尔克尔海默综合症或早已是最初思维动态障碍高血压的必然趋势。

FCD的病患和疾病

FCD的的现代药理学发挥最常见于记忆障碍，并不一定伴随注意力难以集之中。FCD相当多牵涉非消失性思维动态，例如实践、语言或继续执行动态。与处于神经的有痴呆的则有阶段的高血压有所不同，患有FCD的人并不一定对他们的征状令人心理，必需讨论征状特征和应该对策略，并且可以发挥出轻度但持续的思维缺陷，几乎从尚未其他药理学征状。

FCD高血压之中可以看到相当某种程度的征状差异性。根据相关损害的某种程度，FCD病例并不一定似乎还符合SCD、MCI或身患之一的表述。编者强调，应该谨慎使用这些纯粹泛化的分类，这是因为它们或已与变性神经病理学有关。

对FCD的更好理解将减弱整个思维营养不良领域的预后

该文第一编者、来自布里斯托尔该大学的Harriet Ball 指导教授说，“发放病患准则，对于更佳FCD和其他思维障碍的病患、放射治疗和研究实践中是非常重要的一步。”日常思维反复的障碍是FCD的一个特征，但它时常被病综合症为最初身患。FCD虽然也牵涉思维反复的损伤，但医师届时它不会像身患那样恶化。从高血压的出发点来看，FCD的预后与身患并不相符，因此需要不同的放射治疗和护理。

Harriet Ball 指导教授表示，“作为药理学医师，我们的尽似乎是解决问题最初记忆障碍的原因，尤其是解决问题那些可以随着一段时间的消退而更佳，而不是恶化到痴呆的征状。对FCD有明确的病患准则，这将使我们必需更好地确诊FCD，及时向高血压及其家属推论病情及其预后。”

这一表述将使关于FCD的研究实践中进入一个新阶段，药理学医师可用新表述为为FCD高血压确诊。而关于FCD选择性表征的研究实践中也仍然开始，有数检验药理学遥相呼应该和了解美国疾病控制与预防之中心特点，在将会，这样实践中将为建立FCD放射治疗与护理发放新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html