Stroke:轻微肺炎,慢性病越多,治果越差

2022-02-07 04:40:06 来源:
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相当严重中会风(MS)和暂时普遍性脑缺血配作(TIA)往往暗示着着后续中会风的极低几率,在中会国的脑血管疾病中会分之二太大比例。 CHANCE实验(硫爆冷伍德病人急普遍性非致残普遍性脑血管事件真相极低危病患)2和POINT实验(血栓导向抑制作用新配TIA和相当严重缺血普遍性中会风)的中会国一些人中会,可用硫爆冷伍德和萘协同进行的双重抗击血栓病人(DAPT)被确实可以显著上升MS或TIA病患的早期新配中会风几率。 因此,美国心脏协同会/美国中会风协同会指南中会关于急普遍性MS和TIA的简介指南中选硫爆冷伍德与萘协同可用。

硫爆冷伍德是一种原药,在抑制作用ADP诱发的血栓挤满之前能够进行代谢。然而,生殖间对硫爆冷伍德的加成存在太大关联性。

有研究者表明,硫爆冷伍德-萘病人在上升复配病死中会几率方面的取决于中会国一些人中会巨噬细胞色素P4502C19(CYP2C19)动态紊乱等位基因的收纳静止状态。相反,近来POINT的一项子研究者配现,CYP2C19动态紊乱收纳静止状态与病人一组的结果没引人注意的相互影响。

仍未证实CHANCE实验的结果可能是由于CYP2C19基因型才会表述对硫爆冷伍德药效学加成的一部分,一些流行病学诱因如肥胖、生长激素抵抗击等也有促进作用。

Angiolillo等人近来新闻报道了一个恰当的工具,用以定位服用硫爆冷伍德的极低血栓加成普遍性(HPR)的病患,这些病患配生不良缺血事件真相的几率上升。

年龄、身型净资产、慢普遍性肾脏病、糖尿病和基因分型(ABCDGENE)是一个经过验证的量表,还包括5个独立的HPR预见诱因:4个流行病学诱因(年龄>75岁、身型净资产>30 kg/m2、慢普遍性肾脏病[肾炎切片率

利用CHANCE实验的数据,天坛医院的Liye Dai等人,应用以ABCD-GENE满分,研究者MS或TIA病患的适当价倍数。

他们在CHANCE实验(硫爆冷伍德病人急普遍性非致残普遍性脑血管事件真相极低危病患)的初期统计分析中会,对所有参加该研究者的病患计算了ABCD-GENE满分。通过可用建议的截止倍数10,病患被分层为血栓加成普遍性极低或不极低的极低几率。我们实质性将ABCD-GENE满分分为0至5分、6至24分和>24分,以研究者该量表在流行病学应用以中会的重合倍数。3个月后的病死中会复配被认为是主要结果。

在总共2923名相当严重病死中会/暂时普遍性脑缺血配作病患中会,有2273名(77.76%)ABCD-GENE满分

与单独可用萘相比,在ABCD-GENE满分

按ABCD-GENE满分0至5、6至24和>24进行分层统计分析,硫爆冷伍德-萘疗法对病死中会复配的凶险MLT-0.57(95% CI,0.38-0.85)、0.78(0.58-1.06)和1.20(0.44-3.28)(趋势的P倍数=0.0052)。

该研究者的极为重要意义在于配现了:在中会国相当严重病死中会/暂时普遍性脑缺血配作一些人中会,ABCD-GENE满分较极低的病患,硫爆冷伍德-萘病人的上升。该研究者表明,CYP2C19基因型和流行病学凶险诱因可以通过ABCD-GENE满分来综合有约硫爆冷伍德-萘病人的。

原文出处:

Dai L, Xu J, Yan H, et al. Application of Age, Body Mass Index, Chronic Kidney Disease, Diabetes, and Genotyping Score for Efficacy of Clopidogrel: Secondary Analysis of the CHANCE Trial. Stroke. Published online October 20, 2021:STROKEAHA.120.033049. doi:10.1161/STROKEAHA.120.033049

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