Radiology：这篇文章，让肺癌患者的诊治流程“明明白白”！

胃癌(PC)是男病态中最典型的恶病态之一，也是胃癌症系统性遇害的第二大原因。然而实际上，大部分PC不属于为高于不确定性。因此，构成积极监控(AS)和推论到时的保守疗法是高于不确定性PC的颇受欢迎处理目的。

据我们所知，对于选择AS的男病态来说，有关后续随访（如特异病态特异性[PSA]检验、MRI和前列腺）的最佳基频和组合成尚未已达成深思熟虑，而且对于相同检验建议的经济负面影响和家庭总质量回避的评估也十分有限。具体来说，当AS病患在接受MRI核对时，对成像统计数据和信息技术（PI-RADS）第二国际版的前列腺电位没有已达成深思熟虑。尽管PI-RADS高分为3分是普遍应用的前列腺常规，但在某些可能常用PI-RADS高分为4分的电位可能通过适度提高特异病态而为病患获得最佳益处。

为了评估AS中MRI的比起运输成本、有效病态以及益处和有害，最主要常用相同的PI-RADS高分作为前列腺的常规，近日，发表在Radiology杂志的一项深入研究在确诊为局部高于不确定性PC的男病态病患中开发设计并验证了一个巨观模拟框架，比起了是否来进行MRI的AS策略的有效病态和运输成本实效，为有利于指导MRI的常用程序发放了一个有意思的参看依据。

本深入研究创设了一个评估高于不确定性PC病患模拟监控建议运输成本实效的数学框架，比起了以下建议：推论病态到时、特异病态特异性（PSA）和本年前列腺而不来进行MRI核对，以及PSA检验和相同的PI-RADS前列腺电位的MRI核对。MRI建议在时间亦需和常用PI-RADS高分非常少3分或非常少4分以表明需要来进行前列腺方面相同。常用巨观模拟法计算精神上年、总质量缩减精神上年（QALYs）和渐进运输成本实效比。敏感病态系统性被用来评估相同可用对结果的负面影响。

以60岁男病态的理论上可能来说，与推论病态到时和非MRI建议相比起，所有构成MRI的建议都延长了QALYs和精神上年。本年MRI建议产生了16.19个QALYs，本年前列腺和无MRI产生了16.14个QALYs，推论病态到时产生了15.94个QALYs。以PI-RADS高分非常少为3分或非常少为4分作为前列腺电位的本年MRI、以及即使在MRI阴病态的可能来进行前列腺的本年MRI，发放了相似的QALY和相同的未经缩减的在短期内寿命：23.05精神上年。然而，以PI-RADS高分非常少为4分为电位时，生前的前列腺周内减少42%。在每QALY 100 000美元的运输成本实效电位下，每年对PI-RADS高分为4或更高的病变来进行MRI核对与前列腺的运输成本实效高于（渐进运输成本实效比，每QALY 67 221美元）。年岁、疗法类型、初始等级有误界定的不确定性以及程序病态并发症对家庭总质量的负面影响同时对结果造成一定负面影响。

左图1 双向敏感病态系统性，通过常用PI-RADS高分大于或等于4和初始基准有误的不确定性来忽略MRI的敏感病态。基准有误的高于不确定性导致MRI和前列腺表现的基频较高于（胃癌深入研究国际AS两国政府与MRI），标示出出更大的价值；然而，高于不确定性有利于推论到时。AS=积极监控，PSA=特异病态特异性。

本深入研究表明，与不偶尔来进行MRI核对或不来进行MRI核对的执意监控（AS）相比起，本年MRI监控建议可为胃癌病患带来最大的在短期内寿命（LE）和总质量缩减的LE（QALE）实效。同时，以成像统计数据和信息技术（PI-RADS）第2国际版高分为4分作为高于不确定性胃癌AS本年MRI的前列腺常规，与常用PI-RADS高分为3分相比起，可大大减少前列腺周内，且LE和QALE理论上相当。本深入研究为药理学有利于缩减胃癌病患的诊治建议发放了有意思的参看依据。

译者出处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321