李斯特真菌——这个“杀手”有点冷

李莎莉近几天反复呼吸困难、呕吐，头痛、呕吐，甚至显现了意识不清，被病人为脑膜炎，经过医生的正确地询问及各项定期检查，最后确认为诺里奇孢子接种，原因竟然李莎莉喝酒了洗衣机里寒藏已开启的鸡蛋。很多人对诺里奇孢子接种很陌生人，今天我们就联合认识一下。

一、什么是诺里奇孢子？

诺里奇孢子（属下：Listeria monocytogenes），又名白细胞增生诺里奇孢子，是一种兼性厌氧细孢子，为诺里奇孢子接种的病原体。它主要以饲料为传染内涵，是最可怕的食源性病原体之一，和其他的细孢子有所不同样，诺里奇孢子不怕寒，可在3-45度中时会适应环境。因此，诺里奇孢子还有一个人称叫做“洗衣机杀手”，它主要时会污染生乳、奶油、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、海产、罐装牛奶等。

诺里奇孢子接种在一般而言许多人中时会并不多见，多发生于胎儿、病者、老人、器官移植版受者及其他免疫细胞移植版许多人，可以致使胎儿尿毒尸症、猝死、怀孕、脑膜炎、脏器接种等，也可以致使有自限性的于其呼吸困难的胃肠炎。如果免疫细胞缺陷者发生诺里奇孢子接种，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.螳螂

实际上于表土、水域（地表水、污染物、废水）、植物、蔬菜等。

2.适应环境环境亲和力大

能在3-45℃下适应环境，能在洗衣机寒藏室内较长时间多见于越冬。

3.带孢子更高的牛奶有

鸡蛋和乳制品、鸡肉（特别是的食品）、蔬菜、沙拉、海产、冰淇淋等。

三、病变

1.脑膜炎是本病最相似的乏善可陈形式。病人最常乏善可陈高热、呕吐、头痛、呕吐、颈强直、昏迷，尸小板抬高以粒细胞兼有。胎儿可在生产时或产后被接种，产后1-3周发病，主要乏善可陈为拒食、多哭、高热、眩晕、囟门显眼及脑膜焦虑征。脑膜炎者多数同时有脏器接种实际上，其余部分病人可以并发脑尿肿。

2.胎儿经胎盘接种此孢子后，可显现猝死、胎死宫内。

3.病变接种者可突然呼吸困难、呕吐、咽痛、颈及全身病变溃疡、肝脾溃疡，尸小板抬高，并有程度有所不同的白细胞增大。

4.自限性胃肠炎多乏善可陈为呼吸困难于其水样冻、后头、肌痛等全身疲倦，多于人体内污染饲料24小时约发病，症状持续1-3天约可逐步自行患病。接种心内膜、肾脏、胆囊、关节等器官该组织时可有相应乏善可陈。

四、病人与治疗

本病病人多倚赖病原学依据，通过尸人才培养、脊柱穿刺术等取得无孢子新种中时会人才培养发现诺里奇孢子可以病人，近来的二代测序新科技（NGS）在其余部分新种人才培养阴性的病人病人中时会亦起到了重要起着。多种抗孢子药剂对诺里奇孢子具备抗孢子起着，但颇受欢迎氨苄西林，氯霉素中毒病人可根据接种部位用上大环内酯类、磺胺类、万古霉素等药剂，美罗培南在体外有抗孢子素，而需要留意的是头孢孢子素类抗孢子素对该孢子以外细菌性。一般放射治疗不少于2周，脑膜炎病人放射治疗则在3周以上。

五、持续性

诺里奇孢子在室温至60-70℃后经5-20分钟可杀死，使用70%乙醇5分钟也可杀死此孢子。所以，铲除诺里奇孢子主要以持续性兼有：经最常要周围自愿性饲料，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的奶油、长期寒藏的牛奶果蔬等。同时要勤学良好习惯，坦诚洗手，生熟从前、饲料充分室温再食用等。

笔记：西安交通大学第二附属医院急诊科

裴红红 主任医师 范本

西安交通大学第二附属医院急诊科

党培 护师 撰写