工具：
分析人群 本分析是一项观察性分析，适用来自三星医疗之区域内非脑部疗程肌钙蛋白水平(SMC-TINCO)的驳斥申请数据，由43 019则有连续病患者小组成。见下文的病患者最主要自2010年1月底至2019年6月底在韩国首尔三星医疗之区域内做非脑部疗程，在术前评量后曾或术后30短期内据估计有1次测算cTN I的病患者。MINS被下定义为，在术后30短期内cTn振幅不够略低于99%参看限额值的病患者。有非不够高血压病因如脓毒症、肺栓塞、房颤、MRI转复或慢性升不够高的病患者被排除。根据术前BMI分为正常BMI、高BMI和不够高BMI小组（不够高BMI下定义为术前BMI≥25kg/m，高 BMI为<18.5kg/m，两者密切彼此间为正常BMI）。不够高BMI小组之中BMI≥30kg/m-2的病患者被进一步划分为厌食症病患者。 分析目标 主要分析目标为术后1年的全因感染率，次要目标为30短期内的全因感染率。术后1年和30天的感染率被归类为慢性病性或非慢性病性。肾脏性死亡被下定义为因脑单单血、MRI失常、心力衰竭、卒之中或血管原因而致的死亡。非肾脏性死亡的确认必须是毫无争议的，否则仍被忽视是肾脏性死亡。 围术期管理和cTnI测算 围术期管理遵循基于当前指南的机构协议。建议进行之中或不够高效用疗程或有据估计一个主要肾脏可怕环境污染因素的病患者，如不够高血压脑部病、心力衰竭、卒之中（最主要短暂性脑缺血发作）、胰岛素放射治疗糖尿病或慢性肾脏疾病等，围术期应常规测定cTn I。在有轻微可怕环境污染因素的病患者之中，cTn是由主治医师依据不够高龄或怀疑近期的不够高血压疾哮喘状而酌情测算的。本分析之中99%限额值为40ng·L-1。分析结果：
病患者不同之处 在43 019则有病患者之中，排除了1154则有年龄<18岁的病患者和6596则有术后没有cTn测算的病患者。在35 296则有术后cTn测算之中，29 394则有病患者的cTn水平正常，242则有病患者表现为非不够高血压原因引起的cTn升不够高，因此MINS的发生率为16.0%（35 296则有之中的5633则有）。最后，根据BMI确定5633则有病患者的分小组：正常小组3246则有（57.6%），高BMI小组425则有 （7.5%），不够高BMI小组1962则有（34.8%）。 经血管造影鉴定的I型脑单单血发生率正常小组为2.3%（3246则有之中的75则有），高BMI小组为1.2%（425则有之中的5则有），不够高BMI小组为10.3%(1962则有之中的202则有)。不够高BMI小组倾向于心目中病患者，表现单单不够不够高的男性比则有，无论如何的静脉疾病，疗程前其他肾脏抗生素的处方，以及不够略低于的急诊疗程和全麻比则有。 临床研究分析结果 在5633则有病患者之中，术后第一年的感染率为19.2%（5633人之中的1079人）。经过IPTW（逆处理概率加权）变更后，不够高BMI小组1年的感染率略低于正常小组(14.8% vs 20.9%；HR：0.75；95%CI，0.66-0.85；P<.001 )和高BMI小组(14.8% vs25.6%；HR：0.56；95%CI，0.48-0.66；P<.001)（表3）。但术后30天的感染率未见特别是在差异。 无论是慢性病死亡还是非慢性病死亡，不够高BMI小组术后第一年感染率明显略低于正常BMI小组(慢性病死亡：3.8% vs 5.7%; HR: 0.71; 95% CI, 0.53-0.96; P =0.01 ，非慢性病死亡：11.0% vs 15.2; HR: 0.76; 95% CI, 0.64-0.91; P < .001)。不够高BMI小组术后第一年感染率也明显略低于高BMI小组（慢性病死亡：3.8% vs 8.5%; HR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.70; P < .001 ；非慢性病死亡：11.0% vs 17.2; HR: 0.60; 95% CI, 0.47-0.76; P < .001） 表3 3小组病患者的感染率 随访1年的生存曲线如图2所示。 图2 Kaplan-Meier曲线显示1年生存率 A)总死亡 B)肾脏死亡 C) 非肾脏死亡。CI，置信区间；HR，可怕比。 分析者还将不够高BMI小组进一步分为超重和厌食症病患者，后者下定义为BMI≥30kg/m。厌食症病患者的感染率数值要略低于超重病患者，但统计学无特别是在差异。 根据BMI，疗程后第一年感染率的HR变化如图3所示。 图3 根据BMI，1短期内感染率的HRs平滑图。BMI表示身型指标。CI，置信区间；HR，可怕比。正确性：
不够高BMI可能会与MINS后感染率降高有关。并不一定需要进一步分析以赞成此正确性。麻海逐日的述评：
年中来，非脑部疗程后的病变破损(MINS)依然是围术期药学关注的焦点。术后后曾但会发生大量无症状的病变破损。MINS被下定义为由于病变缺血致肌钙蛋白升不够高（肌钙蛋白振幅T[TnT]>0.03ng/ml）。由于第四代TnT和不够高敏TnT的适用不一致，MINS的不够普遍下定义是最主要术后30短期内的肌钙蛋白水平>99%的参看限额，而不并不一定需要缺血不同之处。围术期高血压与MINS的无关的媒体报道日益激增。这可能会是脑部并发症引发术后死亡的一个主要环境污染因素。厌食症作为一种效用的作用是很重要的。虽然厌食症与慢性病的连系不太可能确立，但无论有无慢性病，仍有可能会假定厌食症管控效应或“厌食症悖论”。即厌食症病患者在多种临床研究环境污染之中表现单单不够好的临床研究结果。特别是患有稳定型心肌梗塞或急性静脉综合症等不够高血压脑部病的厌食症病患者，比正常病患者或高身型病患者感染率高。 本分析通过根据BMI对病患者的分层比较MINS后的感染率，推测尽管不够高BMI小组还假定术后脑单单血发生率不够高的现象，但不够高BMI与不够略低于的MINS后1年感染率无关。这些推测说明了，无论如何媒体报道的不够高BMI与多种疾病的高感染率密切彼此间的关联也可能会一般来说于诊断为MINS的病患者 目前有不少强有力的确凿证据说明了高身型病患者与预后所致无关，而较不够高的BMI在各种临床研究前提表现单单不够好的结果。反驳提单单的可能会必要如下。首先，脂肪小组织无罪释放的各种介导可能会通过提供反抗炎症的管控作用而体现关键作用，其调节炎症和血管内稳态，也能之中和坏死因子-α。第二，厌食症也可能会管控病患者以防营养所致和与疗程无关的电磁场支单单的险恶受到影响。第三，与厌食症无关的肾脏可怕环境污染因素的感染率在现代不太可能下降，厌食症甚至可以预防恶性室性MRI失常，从而降高脑部猝死的效用。 在本分析之中，不够高BMI小组术后脑单单血的发生率也比较不够高，但与正常或高BMI小组相对于，1短期内的感染率不够略低于。在此之前对不够高血压脑部病厌食症悖论的理解最主要年龄不够轻、增高人体内急需、增大恶病质、血压偏不够高可而无须不够多的脑部抗生素适用，增高身体低质量和身体力量，以及对心肺身心健康的受到影响等。笔记分析的不够高BMI小组也符合其之中一些理解，如不够为心目中和单单院后做不够多的脑部抗生素。尽管进行了严格的统计变更，但这些环境污染因素可能会受到影响了观察到的无关性。有分析说明了厌食症病患者发生ST段抬不够高脑单单血的全域较小。这一推测可能会一般来说于本分析病患者受伤的程度，从而但会受到影响到他们的适应性。此外，BMI较不够高的病患者通常具有身体低质量的增高，身体增大症感染率特别是在降高，该哮喘是孱弱、感染率和疗程整部极差的重要可怕环境污染因素。 无论如何媒体报道的疗程病患者的厌食症悖论主要单单现在术后的仍然随访之中，这并不一定受到影响短期感染率。本分析也说明了，在1年随访后曾有特别是在的结果，而30短期内的短期感染率无特别是在差异。对于脑部和非脑部疗程后的感染率，之中等全域内的不够高BMI通常呈忽略彼此间，而软弱的BMI（身型过高和超重）立即表现单单极差的整部，并在仍然随访之中长时间。本分析评量了术后第1年的感染率与BMI密切彼此间的彼此间，推测两者密切彼此间假定反彼此间，但BMI的软弱值（不论过高还是过不够高）显示其短期和仍然随访结果大多极差。当然笔记也忽视，亚洲地区人诊断厌食症、超重的指标应不够严格，不够高BMI小组的病患者都可以被下定义为厌食症，所以正确性的推动仍并不一定需要不够多不同地域人群的测试。 该分析促使的重要临床研究意义在于，在预测MINS发生后的感染率时，应当再考虑体低质量指标。在身型偏高的病患者之中，MINS的努力验证似乎特别重要，并且应再考虑后期提升肾脏抗生素放射治疗，如阿司匹林、β复合物吲哚、他凯类抗生素和/或这样一来口服抗凝抗生素。 总之，在MINS病患者之中，不够高BMI与1年感染率无关。将来仍并不一定需要进行不够大规模的链表分析来声称这一推测。（编译 陆梁梁 述评 包睿）
（；也药学专业社但会大众参看)后期文献资料：Seung-Hwa Lee, Kwangmo Yang, Jungchan Park, Jong Hwan Lee, Jeong Jin Min, Ji-Hye Kwon, Junghyun Yeo, Jihoon Kim, Cheol Won Hyeon, Jin-Ho Choi, Sang-Chol Lee, Hyeon-Cheol Gwon, Kyunga Kim, Joonghyun Ahn, Sangmin Maria Lee. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005303.
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